近年来，不孕的多了，流产的多了，生出孩子畸形的多了

　　“十月怀胎、一朝分娩”本是女性繁衍后代的基本能力，但是现在，越来越多的女性却要为生孩子这件事发愁。据世界卫生组织预测，在21世纪，不孕症将仅次于肿瘤和心血管病，成为危害女性健康的第三大疾病。

　　一项统计显示，目前，我国有育龄夫妇约2.3亿人，其中有近1000万不孕不育症患者，而且每年以数十万的速度递增。也就是说，我国每10对育龄夫妇中就有1对遭遇生育问题，比30年前翻了10倍多！中国女性的生育能力为何日渐下降？国人又该如何应对“无后”的危机呢？

　　近五成不孕是女方原因

　　近年来，到不孕不育门诊看病的人数呈明显增加趋势。据某医院一位医务科大夫介绍，不孕症专科在5年前还是门可罗雀，近年却每天人满为患，而且就诊人数逐日增长。为保证治疗效果，该院不孕症专科不得不限额挂号，结果时间一长，有的知名专家的号甚至预约到了2年以后。不仅如此，还有很多医院专门从妇科、男科中分设出了不孕不育科。街头上也出现了铺天盖地的治疗不孕不育的小广告。

　　在北京协和医院妇产科辅助生育与产前诊断中心，记者就看到了好几对这样的夫妇，脸上都挂满了愁容。来自山东的王先生今年43岁，他告诉记者，妻子38岁了，几年前怀孕3个月时胎死腹中，第二次是宫外孕，只好做了手术，之后5年都没有孩子，一看到别人家活泼可爱的小孩就掉眼泪。几年来俩人四处求医，几乎把山东的大医院都看遍了，可还是没有动静。这回来到北京，只要能治好病，无论花多少钱都愿意。

　　据了解，在所有不孕症中，由女方因素引起的占45%，男方因素引起的占25%，男女双方因素引起的占22%，原因不明的占8%。中华医学会妇产科学分会绝经学组组长、北京协和医院妇产科辅助生育与产前诊断中心郁琦教授告诉《生命时报》记者，女性生育能力下降，可以总结成一句话：近年来，不孕的多了，流产的多了，生出孩子畸形的多了。

　　一、怀孕难，越来越多的女性寄希望于辅助生殖门诊。国际妇幼保健院辅助生育技术中心公布的一项统计数据显示，今年以来，前往该院做试管婴儿的人数每月高达40例，比去年同期增长43%。

　　二、在孕期，出现流产、胎停育的情况逐年增多。首都医科大学附属北京妇产医院内分泌诊疗中心主任阮祥燕表示，“每次门诊70名患者中有二三十名都是自然流产患者，他们中的绝大多数年龄都在33岁以上。”而自然流产绝大多数都是因为胚胎停止发育。

　　三、新生儿畸形多。近年来，生出早产儿、巨大儿、畸形胎儿、死胎，甚至新生儿死亡的情况也屡见不鲜。郁琦表示，一般来说，新生儿患先天性愚型的几率是1/800，但如果女性生育年龄在45岁以上，婴儿患先天性愚型的几率可能就会上升到1/25，甚至流产。“对女性来说，35岁是个界限，如果超过35岁再生产，那么婴儿畸形的发生率就很高了。”

　　妇科病不治，也会导致不孕

　　生育是人类的本能之一，可很多现代女性发现自己想生育的时候，却无法怀孕，是什么原因呢？

　　高龄。郁琦表示，这是当前所有不育不孕问题的根源之一。现在的年轻人大学毕业就已22岁左右，工作后忙着创业，社会竞争压力又大，等位子、房子、车子都有了，才想结婚要孩子，此时生育能力却已明显下降。一项调查显示，越来越多的女性把生育年龄定在30—35岁。32岁的周小姐就是这个群体中的一员。几年前，因为忙于工作，她跟老公结婚后没有选择立即要孩子。两年前，觉得自己终于“万事俱备”了，肚子却一点动静也没有。去医院检查后，被诊断为输卵管堵塞，不但花了很多钱，还受了很多罪。

　　流产。近年来，去医院做人流手术的妇女逐渐增多，而约40％的女性不孕都与人工流产有关。郁琦称，在所有流产方式中，无痛人流危害最大，由于是在全麻状态下进行，很容易造成损伤，引起子宫内膜损伤或宫腔粘连等病症，均会影响生育。而药流又比人工流产危害更大，因为它出血时间长，造成感染的机会多，对内分泌系统还会产生不良影响，从而造成排卵问题和月经不调，最终影响生育。

　　妇科病。从女性病因学分类来看，排卵因素、输卵管因素、宫颈因素和内膜异位症是女性不孕症的主要原因。多种妇科疾病或生殖道感染继发的病变都能使受孕的可能性降低。还有些感染性的疾病，如衣原体、支原体感染诱发的盆腔炎、阴道炎、子宫颈炎，也会影响精子的正常活动，给受孕造成困难。

　　压力大、吸烟、喝酒、高脂饮食等不良生活方式。现代人应酬多，烟、酒过度，熬夜无节制，都会影响生育能力。尤其是如果常处于高压状态，大脑皮层就无法使激素正常分泌，抑制卵巢的正常排卵功能，从而影响受孕。

　　25岁是最佳生育年龄

　　郁琦表示，根据女性的生理特点，25岁是最佳的生育年龄。30岁起，生育能力的曲线便呈下降趋势，40岁以后明显衰落。所以，对女人而言，年龄对生育能力来说是至关重要的因素。此外，要养成良好的生活方式，戒烟限酒，保持正常的睡眠，一日三餐不能暴饮暴食。坚持避孕，并重视第一胎孕育。一旦意外怀孕，最好还是要孩子，尽量避免做人流手术。

　　在饮食上，要保证合理均衡，多吃含锌食物，比如牡蛎、豆类、花生、小米、萝卜、大白菜等。不要完全素食，否则会导致生殖机能异常。德国慕尼黑马斯保兰学院一项研究显示，素食会导致生殖机能异常，甚至严重影响生殖能力。

　　对于已经患上了不孕不育症的患者，北京大学第三医院生殖医学中心主任乔杰建议，80％—90％的不孕症可以通过简单的治疗来怀孕，只有10%—20%不孕症患者才需要做试管婴儿。具体来说，不孕症的治疗因人而异，根据病因决定：如果是盆腔炎导致的不孕症，治疗重点是控制炎症，因为生殖道感染既可能引发不孕，也可能导致新生儿出生缺陷；如果是女性排卵障碍引起的不孕，可以给予促排卵治疗；如果是简单的、局部的输卵管不通，可采用复通手术治疗，帮助疏通输卵管……总之，应该尽量选择创伤小、操作简单、费用经济的治疗方法。但一定要到正规医院治疗，不要迷信虚假广告所宣称的神奇疗效。

剩女是时下受到议论最多的社会群体之一，而且剩女不孕也成了热门话题。据统计，“剩女”婚后患不孕不育的比例高达10%以上，远远超过其他女性。国家不孕不育基地专家、“专家认为，“剩女”要尽早结婚生育，不要错过最佳生育年龄，分娩最好在35岁前。

剩女不孕成社会现象

据悉，大S至今都没有怀孕，职业白领们也出现大量的未孕现象，到底是什么原因导致众多女士迟迟不能怀孕呢？记者采访了专家，她的观点是：“第一，剩女们大多有过多次人流史，多次人流导致输卵管上行感染，输卵管不通所致；第二，超过35岁后，女性卵巢出现退行性功能下降、排卵能力下降、卵子质量下降，从而影响受孕机率；第三，环境污染因素，各种废弃、废渣、化学物品的一些化学物质，进入人体，经过化学反应，导致内分泌失调、卵巢功能紊乱、等问题，从而进一步引起女性不孕”。

最好在35岁前生育

据了解，不孕不育患者中，23%患者年龄低于25岁，43%年龄在25-30岁，30岁以上的数量也不少。女性35岁时生育能力开始走下坡路，能成功怀上健康宝宝的几率只有30岁以下女性的一半。尽管工作压力大，饮食生活习惯不规律、吸烟饮酒、长期接受电子辐射，都可致不孕不育比例上升，不过，现代女性推迟生育年龄，是导致不孕发生率持续“走高”的一个重要原因。

女性生育能力随年龄增长逐渐下降。一生中卵细胞总数固定不变，从出生后便只有消耗，没有增加，到青春期时，女性卵子数目平均为40万个，以每月递减1000个左右的速度直到绝经。相关数据表明，女性20-24岁的不孕几率约为5.7%，25-29岁为9.3%，30-34岁增加到15.5%，35-39岁高达29.6%，40-44岁时翻倍到63.5%。不仅不孕率会随着年龄增长上升，流产率也会随之上升。

虽然人类辅助生殖技术可以帮部分不孕患者如愿得子，不过有研究显示，将生育计划安排在35岁以后，此时女性已面临卵子老化、排卵率降低、生育能力明显降低，自然受孕的能力下降，卵子的质量下降也影响试管婴儿的妊娠率。所以患者一定要注意，患了不孕症，无论选择哪种治疗手段，包括试管婴儿，一定要赶早，最好不要超过35岁。

勿把试管婴儿当做救命稻草

在采访中发现，现代女性面对“升”还是“生”的时间，大多优先选择职场升迁，在她们认为，早晚都不用担心，反正可以通过试管婴儿速成完成“造人”计划。因此，不少人都选择先打拼事业，再考虑生儿育女。结果，一些即使年轻时有了孩子也不想要，甚至还多次流产，这也是导致今后不孕不育的另外一个原因。至于男性，因为生活和工作压力过大，长期熬夜加班，抽烟喝酒、夜生活丰富，都可能导致精子质量变差，精子活力降低。

对于盲目想靠试管婴儿速成“造人”的“剩女们”，国家不孕不育基地特聘专家、北京大学人民医院生殖医学中心副主任田莉教授提醒说，试管婴儿适用于存在精子与卵子结合障碍的夫妇，就女性来讲，一般是指输卵管不通、多囊卵巢综合征、内膜异位症以及一些不明原因不孕的患者；男性方面，重度少精、弱精子症、以及部分无精子症的患者。并不是所有人都可以成功实施试管婴儿。建议有做试管婴儿手术意向的患者，一定要赶早，最好在三十五岁之前来解决生育难题，三十五岁以后，卵子质量较低，成功率会有一定影响。

免疫性不孕令精子难靠近

免疫性不孕占不孕症20%

育龄夫妇结婚后保持正常的性生活两年且没有采取避孕措施，如果没有受孕，就有可能患上了不孕症，免疫性不孕占20%，其中抗精子抗体是免疫性不孕中最常见的一种（占60%左右），抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体的发病率也有上升趋势。

抗精子抗体（AsAb）是一个复杂的病理产物，男女均可患病，其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。

据介绍，正常情况下，男性的睾丸存在有血睾屏障，血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，因此不产生抗精子抗体。男性患有尿道炎、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、接受输精管结扎或其他阻断术后输精管堵塞、受到外伤等情况，血睾屏障遭到破坏时，精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其携带的精子抗原激活免疫系统，就会引起精子的自身免疫反应，男性则产生自身的抗精子抗体。

男性精液及其中所含精子，是一种抗原物质。正常情况下，女性生殖道粘膜完整，没有病损，不会吸收这种抗原。

生殖道受损 精子成头号“敌人”

免疫性不孕患者检测出体内含有抗精子抗体的大多都患有生殖道炎症，如宫颈炎、阴道炎等。女性的阴道和子宫颈粘膜具有免疫作用，在生殖道发炎、损伤的情况下，如果精子进入生殖道，就会被视为头号“敌人”，具有清除“外来入侵者”能力的巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，而精子本身携带的抗原激活了淋巴细胞，同时生殖道粘膜渗透性改变，并产生了免疫反应。这一连串“动作”的结果就是血清和子宫颈黏液中出现了抗精子抗体，精子在女性生殖道内的行进因而变得障碍重重，难以到达和卵子结合的特定位置，引起不能受孕或早期流产。

女性发生子宫出血、子宫内膜炎时，由于生殖道粘膜损伤，如果夫妻执意进行无保护的性交，就会为精子及其抗原进入血液、精子与免疫细胞接触大开方便之门，更容易产生抗精子抗体。另外，性交次数频繁、性生活过度，使粘膜受损也会产生抗精子抗体；除此之外，性生活过度还有可能产生出现对精液过敏的现象，导致女性内分泌功能失调，影响免疫功能。

经期同房埋下不孕“根”

有的年轻男性觉得，妻子月经一来就是将近一个星期，甚至更长，在此期间自己哪能忍得住欲望？而在性生活中，女性通常难以拒绝男伴的要求。

期行房可谓“一时尽兴，遗祸无穷”。在有子宫内膜炎或者生殖道异常情况下性交，一旦女性对精液抗原产生过敏反应，即便以后生殖道恢复正常时才性交，也会引起所谓的“二次免疫反应”，使得女性体内不断地产生抗精子抗体；并且在此期间，生殖道的生理屏障作用减弱，如果进行性交，很容易损伤其生殖道，并造成病菌感染，逐步引发宫颈炎、盆腔炎等妇科炎症和免疫性不孕。

性关系混乱更易致不孕

免疫性不孕还多发于性关系混乱、性伴侣多的女性。性生活混乱、性伴侣多的女性除了生殖道粘膜易受损或感染，致使天然屏障保护作用减弱乃至缺失，精液、精子抗原即可进入体内，在多种抗原的刺激下更易产生抗体反应即免疫反应，产生抗精子抗体引起不孕；同时，还极易感染性病和盆腔炎，致使输卵管阻塞，导致不孕。当然，也不只是性生活混乱的女性才存在抗精子抗体，一些对丈夫精液过敏的女性，在新婚时也可产生这种抗体。如果女性对精液过敏，还可释放组织胺、5-羟色胺等血管活性物质，从而引起子宫强烈收缩，影响生育。

中西医结合治疗效果更佳

如果经免疫检查发现有抗精子抗体，在治疗方面，中西医治疗各具优势，临床显示，中西医结合治疗效果更佳。

在西医治疗方面，因过敏而引起免疫性不孕的夫妻，性交时男方使用安全套半年到一年的时间，以隔绝女性生殖道和精子的接触，使抗体逐渐消失，不失为一种简便而实惠的方式；不过如果抗体持久存在，此举则意义不大。另外，男女都可以采用免疫抑制剂进行治疗（专家建议，男性若由于睾丸炎、附睾炎等炎症引起的免疫性不育，需同时积极治疗原发疾病），在体内抗精子抗体下降至一定程度时同房，以增加受孕机会；不过，这种方式也存在局限性，如免疫抑制剂如果采用小剂量，则疗程长且疗效欠佳；剂量大则副作用大，并且长期使用可引发严重的并发症。

中医方面认为不孕症与“气滞血淤”有关，讲究“行气、活血、化淤、补肾”，近年来又进一步提出还需“清热、利湿、解毒”。女性不孕患者一般可分为肾虚、肝郁、血淤、痰湿四型进行治疗。肾虚型主要表现为腰骶疼痛、夜尿频繁、带下清稀、月经失调。肝郁型表现为烦躁、抑郁不乐、肋部痛、口苦等。血淤型表现为经期疼痛、平时小腹也作痛，疼痛区固定，压按则痛感剧烈，舌暗紫脉涩。痰热型主要表现为闭经、月经不调、形体肥胖、带下粘稠、腥臭、舌苔白腻等。对于免疫性不孕患者，如伴有生殖道炎症，患者在首先治好生殖道炎症的前提下，可采用中药攻补兼施的方法进行治疗，疗效尚佳。

如果以上方法都未能成功，不防试行子宫腔内人工受精，该方法是采用特殊的精子洗涤液将精子表面附着的抗体洗去，将抗体的有害作用减少到最低进行人工授精以达到受孕的目的，这种方法也是医学界公认的一种治疗免疫性不孕的有效方法。

目前还有些不明原因的免疫性不孕，经过各种检查，女方能排卵、输卵管通畅、男方精液正常，但不能生育的，可考虑是否还有其他免疫问题或卵巢功能不正常未能查及；有时心理上存在某种障碍也可能导致不育，抱养孩子就自然怀孕这种例子也不少见。